Первый курс фармакологии: что проверить до начала и чего ожидать

Начинаем серию статей по курсам фармакологии! Всё, что касается именно курсов будем разбирать, не просто отдельные препараты. Последовательно пройдемся по базовым и более сложным сочетаниям препаратов, мосты, курсы на массу и сушку, сопроводительную терапию, анализы и типичные ошибки.

Но начинать разговор с названий препаратов и дозировок было бы неправильно. Сначала необходимо понять базу: готов ли человек к применению фармакологии вообще, какую задачу он пытается решить и сможет ли контролировать последствия своего решения.

❗Друг, прошу, если ты еще не никогда курсил, прочти эту базу, и постарайся соблюсти если не всё, то большую часть из рекомендаций ниже. А после уже проведём тебя по вариациям курсов.

Сначала нужно честно сформулировать цель

«Хочу стать больше и суше» - слишком расплывчатая формулировка. До начала курса необходимо определить конкретную задачу:

• набор мышечной массы;

• сохранение мышц на дефиците калорий;

• повышение силовых показателей;

• подготовка к соревнованиям;

• восстановление прежней формы;

• получение первого опыта и оценка реакции организма.

От цели зависят не только выбор препаратов и продолжительность курса, но и питание, тренировки, допустимая скорость изменения веса и критерии результата.

Например, быстрый рост массы на весах далеко не всегда означает столь же быстрый рост мышц. Часть прибавки может приходиться на гликоген, связанную с ним воду, содержимое желудочно-кишечного тракта и жир. Если заранее не определить критерии прогресса, несколько лишних килограммов легко принять за исключительно мышечный результат.

Полезно ещё до старта записать:

1. Текущий вес, окружности и примерный процент жира.

2. Рабочие веса в основных упражнениях.

3. Среднюю калорийность и количество белка.

4. Реалистичную цель на ближайшие месяцы.

5. Максимально допустимые изменения давления, анализов и самочувствия, после которых план должен быть пересмотрен.

Последний пункт особенно важен. Решение о снижении нагрузки или прекращении курса лучше принимать заранее, а не тогда, когда уже появились выраженные побочные эффекты.

Есть ли время нормально «отработать» курс

Фармакология усиливает ответ на тренировочную нагрузку, но не заменяет саму нагрузку, питание и восстановление. Если человек постоянно недосыпает, пропускает приёмы пищи и тренируется без понятной программы, препараты не устраняют эти проблемы.

Перед стартом стоит оценить ближайшие месяцы:

• получится ли стабильно тренироваться;

• есть ли возможность спать хотя бы 7-9 часов;

• удастся ли поддерживать нужную калорийность и количество белка;

• не планируются ли переезды, частые командировки или периоды сильного стресса;

• есть ли возможность регулярно измерять давление и сдавать анализы;

Если режим разваливается уже без фармакологии, на курсе он обычно не становится лучше. В результате человек получает меньше прогресса, но сохраняет большую часть фармакологических рисков.

Финансовый план - это не только стоимость препаратов

Одна из частых ошибок - рассчитать бюджет только на основной курс. В действительности расходы могут включать:

• обследование до начала;

• повторные анализы во время курса;

• консультации специалиста (постоянно либо разово);

• расходные материалы для инъекций;

• коррекцию питания;

• обследование при появлении побочных эффектов;

• восстановительный период после курса;

• заранее согласованный план действий на случай ухудшения давления, липидов, гематокрита или функции печени.

Нельзя исходить из того, что все дополнительные препараты обязательно понадобятся. Ингибиторы ароматазы, каберголин, антигипертензивные средства, статины и другие лекарства не должны применяться автоматически «на всякий случай». Но возможность оперативно сделать анализы и обратиться к специалисту должна быть предусмотрена заранее.

Если у тебя денег хватает только на сами анаболические препараты, но не на наблюдение - значит полноценного бюджета на курс фактически нет.

Исходные анализы нужны не для формальности

Анализы до курса выполняют сразу две задачи. Во-первых, они позволяют обнаружить проблему, при которой начало курса разумнее отложить. Во-вторых, создают индивидуальную точку отсчёта: позднее показатели сравнивают не только с границами лабораторной нормы, но и с собственными исходными значениями.

В качестве базовой отправной точки обычно рассматривают следующие показатели.

Общий анализ крови

Важны гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Некоторые андрогены стимулируют эритропоэз, поэтому повышенный исходный гематокрит - не та ситуация, которую стоит игнорировать.

Липидный профиль

Минимально оценивают общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Анаболические стероиды, особенно некоторые оральные препараты и производные дигидротестостерона, могут заметно снижать ЛПВП и повышать атерогенность профиля.

Печёночные показатели

Обычно оценивают АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу и билирубин. При этом АСТ и в меньшей степени АЛТ могут повышаться после тяжёлой тренировки, поэтому результаты необходимо интерпретировать с учётом нагрузки, других показателей и клинической картины.

Почки и мочевыделительная система

Проверяют креатинин, расчётную скорость клубочковой фильтрации и общий анализ мочи. У человека с большой мышечной массой или на фоне приёма креатина уровень креатинина может быть выше без истинного ухудшения фильтрации. В спорной ситуации консультант/врач может дополнить обследование цистатином C и другими методами.

Углеводный обмен

Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин особенно важны при избытке жира, семейном анамнезе диабета или планируемом использовании гормона роста и препаратов, влияющих на аппетит и углеводный обмен.

Гормональный профиль

До первого курса полезно знать исходные значения общего тестостерона, ЛГ, ФСГ, эстрадиола, пролактина и ГСПГ. После начала применения ААС восстановить настоящую исходную картину уже невозможно: гонадотропины подавляются, а уровни половых гормонов отражают введённые препараты и их метаболиты.

Если в обозримом будущем планируются дети, этот вопрос необходимо проговорить заранее. Анаболические стероиды подавляют выработку сперматозоидов; при значимости фертильности разумно ещё до курса выполнить спермограмму и обсудить с репродуктологом сохранение спермы. Центры по контролю за заболеваниями в разных странах прямо относят применение анаболических стероидов и воздействие избыточного тестостерона к факторам, способным снижать мужскую фертильность.

Давление и состояние сердечно-сосудистой системы

Одного измерения в кабинете недостаточно. Полезно несколько дней измерять давление дома в покое и записывать результаты вместе с пульсом. При симптомах, семейном анамнезе(истории) ранних сердечно-сосудистых заболеваний или длительном предыдущем применении ААС специалист, консультирующий тебя, может назначить ЭКГ, эхокардиографию и дополнительное обследование.

Когда старт курса лучше отложить

Причиной для паузы и дополнительного обследования могут быть:

• неконтролируемое повышенное артериальное давление;

• исходно повышенный гематокрит;

• выраженные нарушения липидного профиля;

• необъяснимое повышение печёночных показателей;

• признаки заболевания почек;

• боли в груди, обмороки, нарушения ритма или одышка, не соответствующая нагрузке;

• невылеченное апноэ сна;

• активное психическое расстройство или выраженная нестабильность настроения;

• острое заболевание;

• планы на зачатие без предварительного обсуждения репродуктивных рисков;

• невозможность контролировать анализы и давление.

Смысл исходного обследования не в том, чтобы любой ценой получить «допуск». Иногда лучший результат обследования - решение сначала привести здоровье в порядок.

Ожидания и реальность первого курса

Ожидание: мышцы начнут расти почти автоматически

Реальность: фармакология может усилить синтез белка, восстановление и тренировочную производительность, однако результат по-прежнему ограничен программой тренировок, питанием, сном, стажем и генетикой. Большая дозировка теста или дека не исправляет плохой тренировочный процесс.

Ожидание: вся прибавка веса будет мышцами

Реальность: часть массы может составлять вода и жир. Особенно легко ошибиться, если одновременно резко увеличить калорийность и количество углеводов. Полезнее оценивать не только вес, но и талию, фотографии в одинаковых условиях, рабочие веса и среднюю скорость прибавки.

Ожидание: рост силы позволяет сразу значительно увеличить рабочие веса

Реальность: мышечная сила может расти быстрее, чем адаптируются сухожилия и техника движения. У опытных силовых атлетов применение ААС часто связано с существенно большей частотой разрывов сухожилий, особенно верхней части тела.

Отсюда практический вывод: увеличение силы - не повод каждую неделю проверять одноповторный максимум. Не гонись за быстрым результатом, будь аккуратен и прислушивайся к сигналам от организма! А то надорвёшься 😉

Ожидание: после курса всё набранное останется

Реальность: после снижения андрогенного фона обычно уменьшаются запасы гликогена и воды, может ухудшиться тренировочная производительность, а собственная гормональная функция восстанавливается не мгновенно. Часть визуального объёма и массы уходит даже при сохранении реальной мышечной ткани.

Ожидание: побочные эффекты можно заранее полностью перекрыть таблетками

Реальность: сопроводительные лекарства сами имеют противопоказания и побочные эффекты. Нельзя гарантированно «закрыть» ими сердечно-сосудистый риск, подавление фертильности, изменение липидов или психологические последствия. Современные рекомендации по снижению вреда делают акцент на обследовании, наблюдении и честном обсуждении применения ААС со специалистом, а не на бесконтрольном добавлении новых препаратов.

Почему одинаковая схема даёт разный результат

Два человека могут использовать одинаковые препараты, тренироваться по похожей программе и получить совершенно разный результат. На это влияют:

• генетическая чувствительность к андрогенам;

• тренировочный стаж;

• исходная мышечная масса и процент жира;

• питание и сон;

• скорость метаболизма препаратов;

• склонность к повышению эстрадиола, давления и гематокрита;

• состояние сердечно-сосудистой системы;

• качество и фактический состав используемых препаратов.

Поэтому чужой удачный опыт нельзя воспринимать как прогноз собственного результата. Тем более нельзя делать вывод, что твой слабый визуальный эффект обязательно требует увеличения дозировки. Причиной могут быть питание, программа тренировок, недосып, некачественный препарат или изначально завышенные ожидания.

Контроль нужно запланировать до первого укола

Ещё до начала необходимо договориться с консультантом:

• какие показатели будут контролироваться;

• когда сдавать повторные анализы;

• как часто измерять давление;

• какие изменения являются допустимыми;

• при каких результатах снижается нагрузка или прекращается курс;

• каким будет план завершения;

• что делать при ухудшении либидо, настроения или эректильной функции;

• как действовать при появлении отёков, головных болей, одышки или боли в груди.

Боль или давление в груди, внезапная одышка, обморок, признаки инсульта, выраженная аритмия, желтуха или резкое ухудшение состояния требуют не очередного анализа «когда будет удобно», а срочной медицинской помощи.

Короткий чек-лист готовности

Итак, до обсуждения конкретной схемы человек должен ответить «да» на следующие вопросы:

• Цель сформулирована конкретно.

• Питание и тренировки уже выстроены.

• Есть стабильный сон и время на восстановление.

• Исходные анализы выполнены и оценены врачом.

• Давление измерено не один раз, а в динамике.

• Репродуктивные планы учтены.

• Есть бюджет на наблюдение и повторные обследования.

• Определены критерии остановки.

• Есть план контроля во время курса и после него.

• Решение основано на реальных ожиданиях, а не на желании получить мгновенное преображение.

Если несколько пунктов пока не выполнены, разумнее сначала закрыть их. Курс не должен быть попыткой срочно исправить то, что не получилось наладить в тренировках, питании и режиме.

Главное

Первый курс начинается не с выбора эфира тестостерона и не с составления списка препаратов. Он начинается с оценки цели, здоровья, режима, финансов, репродуктивных планов и готовности регулярно контролировать последствия.

Фармакология способна ускорить прогресс, и очень сильно. Без фармы нет дороги к про сегменту, если у вас есть такая цель, это понятно. Но это всё одновременно увеличивает цену ошибок. Чем лучше подготовлена исходная система - тренировки, питание, сон и медицинское наблюдение, - тем меньше вероятность, что вместо ожидаемого результата придётся заниматься исключительно коррекцией побочных эффектов.

⏩ В следующей статье нашей серии разберём главный вопрос новичков: что логичнее рассматривать первым - тестостерон соло или комбинацию нескольких препаратов, чем отличаются эти подходы и почему универсального ответа здесь нет. (Статья в работе)